中国人民大学财政金融学院保险系发布的报告指出，保险理赔是保险合同履行的核心部分，提升理赔服务质量和效率是保险高质量发展的必然要求。
标题：中国保险理赔服务数字化发展报告：用户认知门槛高、理赔流程复杂、理赔标准笼统仍是痛点
2023保险理赔数字化发展报告：当前保险理赔服务仍有“三大痛点”
问题一：保险理赔为什么是保险合同履行的核心部分？
答案一：保险理赔是保险合同履行的核心部分，因为它是保险公司履行保险责任的重要环节。当被保险人遭受保险事故或符合保险合同约定的条件时，保险公司需要根据合同约定进行理赔，即向被保险人提供相应的赔偿或补偿。保险理赔的质量和效率直接关系到保险公司的口碑和形象，也是保险高质量发展的必然要求。
问题二：当前保险理赔服务存在哪些痛点？
答案二：根据报告，当前保险理赔服务存在三大痛点。首先是用户方面，由于理赔条款专业性强、理赔材料种类繁多，大众用户往往难以准确理解，导致申请体验不佳，引发理赔投诉。其次是保险公司方面，部分公司的理赔服务跟不上保险行业的快速发展，导致理赔难的原因包括保险销售人员误导、理赔工作发展不到位、利益指标驱动导致保险公司拖赔以及保险公司存在惜赔现象。第三是行业及外部环境方面，相关法律制度需要更加健全，社会上存在着投保容易理赔难的舆论，用户侧不同险种的理赔标准缺乏。
问题三：蚂蚁保安心赔平安健康险在理赔服务方面有哪些创新？
答案三：蚂蚁保安心赔平安健康险在理赔服务方面进行了优化和创新。例如，他们上线了医院查查和疾病查查等服务工具，让用户在就诊时能实时查询保险产品的就诊医院范围和保障疾病范围，以提高用户对理赔规则的清晰度。疾病查查功能已收录2万多种疾病，能自动解答80%以上用户的疑问。此外，平安健康保险还全面打造了就医理赔一体化服务新模式，包括专属家医陪诊陪护和出院三日赔服务，以提升理赔服务的质量和效率。
问题四：报告认为蚂蚁保安心赔平安健康险的理赔服务有什么示范和借鉴价值？
答案四：报告认为蚂蚁保安心赔平安健康险在理赔流程的优化和理赔标准的透明化方面实现了突破，对整个行业具有示范和借鉴价值。通过上线医院查查和疾病查查等服务工具，蚂蚁保安心赔提高了用户对理赔规则的清晰度，减少了用户的理赔投诉。平安健康保险的就医理赔一体化服务新模式也为用户提供了更便捷的理赔体验。这些创新举措可以为其他保险公司提供参考，以提升理赔服务的质量和效率，满足用户的需求。
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