市医保局推出的12项职工医保惠民政策有哪些?
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在2024年,市医保局针对基本医保住院待遇、职工大额医疗费用补助、普通门诊以及门诊慢特病四个方面推出了十二项惠民政策,这些政策已于今年1月1日起正式实施。
一、我市职工医保企业缴费比例由原先的8.5%降低至8%;
二、参保职工的第二次住院起付标准减半收取,起付标准(起付线)也称为“过桥费”,参保人员在定点医疗机构产生的医保政策范围内费用,过桥费以内的部分由个人承担,超出过桥费的部分医保将纳入统筹报销。以职工在三级医疗机构就医为例,第二次住院相比以往减少了450元的过桥费,这部分费用将直接计入医保报销范围,按照80%的比例报销,个人负担减轻360元;
三、职工住院费用超过24万元的部分,报销比例由80%提升至90%;
四、职工大额医疗费用补助住院的整体年度支付限额提高了20万元;
五、普通门诊参保职工的起付标准均下调100元;
六、参保职工(在职和退休)的普通门诊报销比例比去年均增加了10%;
七、退休职工的普通门诊报销比例相比在职职工再提高5%;
八、在职职工的普通门诊年度最高支付限额提升至4500元;
九、退休职工的普通门诊年度最高支付限额提升至5500元;
十、健康群体若当年未进行报销,来年的报销比例将会更高;
十一、年度内普通门诊报销若未超过封顶线的一半,来年的报销比例增加0.5个百分点;
十二、参保职工的门诊慢特病年度支付限额与普通门诊由合并计算调整为分别计算。
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