近期,多地医保局发布了医保缴费年限核定标准。
问题一:医保三大目录具体指什么?
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答案一:医保三大目录是指医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录的统称。这三个目录是基本医疗保险的保障范围,只有在定点医院发生符合这些目录的相关诊疗费用才能予以报销。
问题二:医保药品目录中的甲类和乙类药品有什么区别?
答案二:医保药品目录中的甲类药品和乙类药品是根据药品的价格和治疗效果进行分类的。甲类药品自付比例为0,参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按照报销比例进行报销。乙类药品与甲类药品不同,若参保人使用了乙类药品,此类药品需个人负担一定的比例费用,剩下的部分纳入报销范围,按规定比例报销。
问题三:医保药品目录中有哪些不纳入药品目录的情况?
答案三:根据基本医疗保险用药管理暂行办法国家医疗保障局第1号令规定,以下药品不纳入药品目录:1)主要起滋补作用的药品;2)含国家珍贵濒危野生动植物药材的药品;3)保健药品;4)预防性疫苗和避孕药品;5)主要起增强性功能治疗脱发减肥美容戒烟戒酒等作用的药品;6)因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;7)酒制剂茶制剂,各类果味制剂特别情况下的儿童用药除外,口腔含服剂和口服泡腾剂特别规定情形的除外等;8)其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
问题四:诊疗项目目录是什么?
答案四:诊疗项目目录是指临床诊疗必需安全有效费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。通过这个目录,我们可以查看哪些医疗项目可以进行报销,哪些不能。例如,整容项目、美容项目等都是不在医保报销范围内的。
问题五:医疗服务设施目录是什么?
答案五:医疗服务设施目录是指定点医疗机构提供的,在治疗时所选择的。这个目录规定了哪些医疗服务设施可以进行报销。
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