医保报销流程详解：何时需要先垫付后报销？

在日常生活中，生病就医是难以避免的事情，此时医保的作用便显得尤为重要。那么，就医时是否必须先自费支付费用，然后再通过医保报销呢？下面我们来详细了解一下！

医保通常需要参保人员先行垫付费用，之后再按规定办理报销手续。然而，并非所有情况下都需要先垫付后报销，具体情况还需具体分析。基本医疗保险主要分为本地就医和异地就医两种情形：

本地就医：在这种情况下，参保者无需先行垫付费用。在出院结算时，可直接持社保卡或医保卡通过医院的医保结算窗口办理报销业务。医保结算窗口会利用医保统筹基金完成报销，并根据实际产生的医疗费用或已缴纳的医疗费用进行多退少补。
异地就医：这种情况下，一般需要参保者先在当地的医保部门进行备案，并先行垫付医疗费用。随后，持医院出具的费用结算清单、发票、诊断证明及住院证明等资料前往当地医保部门办理报销手续。

至于商业医疗保险报销，通常也需要参保者先行垫付，再将报销所需资料准备齐全后交由保险公司进行报销。

医保报销流程如下：

门诊报销：携带相关资料到当地社保中心相关部门申请办理。经审核，资料齐全且符合条件的，将即时办理。申请门诊医疗费用报销时，需先扣除本社保年度内划入医疗保险个人账户的金额，再核定应报销金额。
住院报销：
a. 入院或出院时，必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。
b. 参保人员住院后，统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
c. 若参保人员因病情需转诊（院），仅限省特约医院，费用先由本人垫付，报销标准需先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。
d. 在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会根据相关政策计算报销金额和个人应自付的金额。报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

总之，关于医保报销是否需要先垫付后报销的问题，通常情况下确实需要先行垫付，但本地就医时可直接使用医保结算。