琴岛e保如何报销?
琴岛e保是在青岛市医保局和青岛银保监局的共同指导下,由四家保险公司联合承保的,专门为青岛市基本医保参保人量身定制的一款普惠型医疗保险。那么,投保琴岛e保后,住院费用达到多少可以申请报销呢?报销范围包括哪些具体内容呢?让我们一探究竟。
琴岛e保在报销时通常设有免赔额和报销比例规定。对于已投保琴岛e保的用户,如需申请住院报销,主要通过“医保范围住院补充医疗保障”这一保障内容进行报销。该保障的免赔额为1.6万元,连续参保两年的为1.5万元,连续参保三年且未获得理赔的群体为1.4万元,患有白血病的少年儿童为1万元;赔付比例为70%。这意味着用户在经过医保报销后,至少还需承担1.6万元及以上的费用才能申请报销。只有超出保险规定的免赔额部分才能获得报销金额,未超过免赔额范围的无法报销。
报销范围如下:
- 医保范围内住院补充医疗保障:保险金额为150万元;免赔额为1.6万元(连续参保两年为1.5万元,连续参保三年且未获得理赔的群体为1.4万元,患有白血病的少年儿童为1万元);报销比例为70%。
- 医保范围内门诊慢特病补充医疗保障:保险金额为150万元(与责任一共享保额);免赔额为1.6万元(与责任一共享免赔额);报销比例为非既往症人群70%,既往症人群40%。
- 医保范围外自费部分补充医疗保障:保险金额为110万元;免赔额为1.6万元;报销比例为60%;注:质子重离子治疗最高支付限额为10万元。
- 特殊药品、特殊医用耗材医疗保障:保险金额为50万元(包含28种特药、2种耗材);免赔额为1万元;报销比例为非既往症人群70%,既往症人群60%。
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