深圳医保一档与二档有何区别?

深圳医保一档与二档有何区别?

在深圳工作的朋友们,大多数都参与了深圳医保。深圳医保分为多个档次,每个档次之间都有一定的差异。那么,深圳医保的一档和二档究竟有哪些区别呢?

首先,从缴费标准来看:

  • 一档医疗保险:单位缴纳6%+0.2%,个人缴纳2%,合计8.2%。缴费基数为员工月工资总额,最高为深圳市上年度在岗职工月平均工资(12964元)的3倍,最低为深圳市上年度在岗职工月平均工资的60%。
  • 二档医疗保险(基本+地补):单位缴纳0.5%+0.1%,个人缴纳0.2%,合计0.8%。缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资。

其次,就医原则也有所不同:

  • 一档参保人:门诊在绑定的社康中心就医,住院可在市内任一定点医疗机构就医。
  • 二档参保人:门诊在绑定的社康中心就医,住院可在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

此外,普通门诊待遇也存在差异:

  • 一档参保人:甲类药品、诊疗项目或医用耗材:一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%;乙类药品:一级以下医疗机构70%、二级医院60%、三级医院50%;退休人员支付比例提高5个百分点。
  • 二档参保人:甲类药品和乙类药品分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

总的来说,深圳医保一档的待遇相对较好。对于深户而言,在单位缴费的情况下,一般会选择一档。而对于个人缴费的参保人,若打算在深圳长期生活,一档医保是较为合适的选择;若不打算在深圳长期生活,购买二档医保可能更为合适。当然,个人缴费的参保人还需根据自身经济条件来选择合适的医保档次。

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